Harninkontinenz: Ursachen – Warum entsteht ungewollter Urinverlust?

Harninkontinenz kann viele Ursachen haben. Eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur, hormonelle Veränderungen, Erkrankungen der Blase oder neurologische Störungen können dazu führen, dass Betroffene ihren Urin nicht mehr vollständig kontrollieren können. Sowohl Frauen als auch Männer können unter ungewolltem Urinverlust leiden.

Viele Menschen verbinden Harninkontinenz automatisch mit dem Älterwerden. Tatsächlich steigt das Risiko mit zunehmendem Alter, doch auch jüngere Menschen können betroffen sein.

Die gute Nachricht: Harninkontinenz ist in vielen Fällen gut behandelbar. Entscheidend ist, die Ursache der Beschwerden zu erkennen und eine geeignete Therapie einzuleiten.

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Ursachen hinter Harninkontinenz stecken können, welche Unterschiede zwischen Frauen und Männern bestehen und wann eine ärztliche Untersuchung sinnvoll ist.

Was ist Harninkontinenz?

Unter Harninkontinenz versteht man den ungewollten Verlust von Urin. Betroffene können den Zeitpunkt der Blasenentleerung nicht immer selbst kontrollieren.

Dabei kann sich Harninkontinenz ganz unterschiedlich äußern:

• Ungewollter Urinverlust beim Husten, Niesen oder Lachen
• Plötzlicher, kaum kontrollierbarer Harndrang
• Häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Urinverlust bei körperlicher Belastung
• Unbemerkter oder kontinuierlicher Urinverlust

Je nach Ursache und Beschwerden unterscheiden Mediziner verschiedene Formen der Harninkontinenz.

Zu den häufigsten gehören die Belastungsinkontinenz, die Dranginkontinenz und die Mischinkontinenz.

Welche Ursachen hat Harninkontinenz?

Die Ursachen einer Harninkontinenz sind vielfältig. Häufig spielen mehrere Faktoren gleichzeitig eine Rolle.

Während bei Frauen beispielsweise Schwangerschaften, Geburten und Veränderungen des Beckenbodens eine wichtige Rolle spielen können, stehen bei Männern häufiger Erkrankungen oder Behandlungen der Prostata im Zusammenhang mit Inkontinenz.

Auch bestimmte Medikamente, neurologische Erkrankungen oder Veränderungen der Blasenfunktion können ungewollten Urinverlust verursachen.

1. Geschwächte Beckenbodenmuskulatur

Eine der häufigsten Ursachen für Harninkontinenz ist eine Schwächung des Beckenbodens.

Die Beckenbodenmuskulatur unterstützt die Organe im unteren Bauchraum und trägt dazu bei, den Verschluss der Harnröhre zu kontrollieren.

Ist diese Muskulatur geschwächt, kann es insbesondere bei körperlicher Belastung zu Urinverlust kommen.

Typische Situationen sind:

• Husten oder Niesen
• Lachen
• Heben schwerer Gegenstände
• Joggen oder Springen
• Andere körperliche Anstrengungen

Diese Form wird als Belastungsinkontinenz bezeichnet.

Eine Beckenbodenschwäche kann unter anderem durch Schwangerschaften, Geburten, Übergewicht, chronischen Husten oder altersbedingte Veränderungen begünstigt werden.

Gezieltes Beckenbodentraining kann helfen, die Muskulatur zu stärken und die Beschwerden zu reduzieren.

2. Schwangerschaft und Geburt

Schwangerschaft und Geburt gehören zu den wichtigen Risikofaktoren für Harninkontinenz bei Frauen.

Während der Schwangerschaft steigt die Belastung des Beckenbodens. Gleichzeitig verändern hormonelle Einflüsse das Bindegewebe.

Auch eine vaginale Geburt kann Muskeln, Nerven und Bindegewebsstrukturen im Beckenbereich beanspruchen.

Dadurch kann es während der Schwangerschaft oder nach der Geburt zu ungewolltem Urinverlust kommen.

Bei vielen Frauen bessern sich die Beschwerden im Verlauf der Rückbildung. Besteht die Inkontinenz länger, kann eine gezielte physiotherapeutische Behandlung sinnvoll sein.

3. Hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren

Auch hormonelle Veränderungen können bei der Entstehung einer Harninkontinenz eine Rolle spielen.

In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel. Dadurch können sich die Schleimhäute und Gewebestrukturen im Bereich der Harnröhre und der Scheide verändern.

Manche Frauen bemerken in dieser Lebensphase:

• Häufigeren Harndrang
• Wiederkehrende Beschwerden beim Wasserlassen
• Ungewollten Urinverlust
• Trockenheit und Reizungen im Intimbereich

Allerdings sind die Wechseljahre nicht automatisch die Ursache einer Inkontinenz. Häufig wirken mehrere Faktoren zusammen, beispielsweise das Alter, frühere Geburten und Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur.

Eine ärztliche Untersuchung hilft dabei, die tatsächlichen Ursachen festzustellen.

4. Überaktive Blase und Dranginkontinenz

Eine weitere häufige Ursache für ungewollten Urinverlust ist eine überaktive Blase.

Bei einer überaktiven Blase tritt plötzlich ein starker Harndrang auf, obwohl die Blase möglicherweise noch nicht vollständig gefüllt ist.

Kommt es dabei zu ungewolltem Urinverlust, spricht man von einer Dranginkontinenz.

Typische Symptome sind:

• Plötzlich auftretender, intensiver Harndrang
• Häufige Toilettengänge
• Nächtliches Wasserlassen
• Urinverlust auf dem Weg zur Toilette

Die genauen Ursachen einer überaktiven Blase lassen sich nicht immer feststellen.

Mögliche Auslöser oder begünstigende Faktoren sind Veränderungen der Blasensteuerung, neurologische Erkrankungen oder Reizungen der Blase.

Wichtig ist, andere Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen zunächst auszuschließen.

5. Neurologische Erkrankungen

Die Kontrolle der Blasenfunktion erfolgt über ein komplexes Zusammenspiel zwischen Gehirn, Rückenmark, Nerven und Muskulatur.

Wird diese Steuerung gestört, kann eine sogenannte neurogene Blasenfunktionsstörung entstehen.

Mögliche Ursachen sind beispielsweise:

• Multiple Sklerose
• Parkinson-Erkrankung
• Schlaganfall
• Rückenmarksverletzungen
• Bestimmte Nervenschädigungen bei Diabetes mellitus

Je nach Erkrankung können unterschiedliche Beschwerden auftreten.

Einige Betroffene verspüren einen plötzlich einsetzenden Harndrang, während andere Schwierigkeiten haben, ihre Blase vollständig zu entleeren.

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung und der Art der Blasenfunktionsstörung.

6. Harnwegsinfektionen und Blasenentzündungen

Auch eine Harnwegsinfektion kann vorübergehend Beschwerden verursachen, die einer Harninkontinenz ähneln.

Bei einer Blasenentzündung wird die Blasenschleimhaut gereizt. Dadurch kann es zu häufigem und starkem Harndrang kommen.

Typische Beschwerden sind:

• Brennen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Schmerzen im Unterbauch
• Kleine Urinmengen bei häufigen Toilettengängen
• Gelegentlich ungewollter Urinverlust

Nach erfolgreicher Behandlung der Infektion verschwinden die Beschwerden häufig wieder.

Treten die Symptome wiederholt auf oder halten sie länger an, sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.

7. Übergewicht und erhöhter Druck auf den Beckenboden

Übergewicht zählt zu den beeinflussbaren Risikofaktoren für Harninkontinenz.

Ein erhöhtes Körpergewicht kann den Druck auf die Blase und den Beckenboden verstärken.

Besonders bei Belastungsinkontinenz kann dies die Beschwerden begünstigen.

Studien zeigen, dass eine Gewichtsreduktion bei Menschen mit Übergewicht dazu beitragen kann, die Häufigkeit von Inkontinenzepisoden zu verringern.

Bereits eine moderate Gewichtsabnahme kann sich positiv auswirken.

8. Medikamente als mögliche Ursache

Bestimmte Medikamente können die Blasenfunktion beeinflussen oder eine bestehende Harninkontinenz verstärken.

Dazu gehören beispielsweise:

Entwässernde Medikamente (Diuretika): Sie erhöhen die Urinproduktion und können dadurch häufigen Harndrang begünstigen.

Beruhigungs- und Schlafmittel: Einige dieser Medikamente können die Aufmerksamkeit oder Beweglichkeit beeinträchtigen und damit das rechtzeitige Erreichen der Toilette erschweren.

Bestimmte Psychopharmaka: Je nach Wirkstoff können sie die Blasenentleerung oder den Harnröhrenverschluss beeinflussen.

Alpha-Blocker: Einige Medikamente dieser Gruppe können insbesondere bei Frauen eine Belastungsinkontinenz begünstigen.

Besteht der Verdacht, dass ein Medikament die Beschwerden verursacht, sollte dies mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Wichtig: Medikamente sollten niemals eigenständig abgesetzt oder in ihrer Dosierung verändert werden.

Harninkontinenz bei Frauen: Was sind die häufigsten Ursachen?

Frauen sind besonders häufig von Belastungsinkontinenz betroffen.

Dies hängt unter anderem mit anatomischen Besonderheiten sowie den Belastungen durch Schwangerschaft und Geburt zusammen.

Zu den wichtigsten Ursachen und Risikofaktoren gehören:

• Schwangerschaft und vaginale Geburt
• Geschwächte Beckenbodenmuskulatur
• Übergewicht
• Veränderungen des Bindegewebes
• Höheres Lebensalter
• Hormonelle und urogenitale Veränderungen
• Operationen im Beckenbereich

Auch eine Senkung der Beckenorgane kann mit Beschwerden beim Wasserlassen und Harninkontinenz verbunden sein.

Nicht jede Blasenschwäche bei Frauen entsteht jedoch durch einen schwachen Beckenboden.

Bei einer Dranginkontinenz stehen beispielsweise Störungen der Blasensteuerung im Vordergrund.

Deshalb ist es wichtig, die jeweilige Inkontinenzform genau zu bestimmen.

Harninkontinenz bei Männern: Welche Ursachen kommen infrage?

Auch Männer können in jedem Lebensalter von Harninkontinenz betroffen sein.

Eine wichtige Rolle spielen Erkrankungen und operative Behandlungen der Prostata.

Vergrößerte Prostata

Eine gutartige Prostatavergrößerung kann den Harnabfluss behindern.

Dadurch können Beschwerden wie ein schwacher Harnstrahl, häufiges Wasserlassen und das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung entstehen.

In manchen Fällen entwickelt sich eine Überlaufinkontinenz.

Dabei bleibt nach dem Wasserlassen eine größere Menge Urin in der Blase zurück. Bei ausgeprägter Überfüllung kann es zu ungewolltem Urinverlust kommen.

Harninkontinenz nach einer Prostataoperation

Nach einer Operation an der Prostata kann vorübergehend oder dauerhaft eine Harninkontinenz auftreten.

Besonders nach einer vollständigen Entfernung der Prostata im Rahmen einer Krebsbehandlung kann der Harnröhrenverschluss beeinträchtigt sein.

Viele Männer erleben im Verlauf der Genesung eine deutliche Verbesserung.

Gezieltes Beckenbodentraining und weitere Behandlungsmaßnahmen können die Wiederherstellung der Kontinenz unterstützen.

Leiden auch Sie unter Harninkontinenz?

Bitte sprechen Sie uns an.

Wir sind eine von der deutschen Beckenbodengesellschaft zertifizierte Praxis und helfen Ihnen bei allen Formen der Inkontinenz kompetent weiter.